[육아] 아이가 열이 날때 (종합)
물수건 사용법 (3세 미만의 아이가 열이날 때 응급 조치)
체온이 38도 이상이면 다음과 같이 하면 됩니다.
① 우선 기저귀와 팬티까지 옷을 다 벗기시고,
② 미지근한(약간 따듯한) 물을 수건에 묻혀서
- 절대로 찬물이나 알코올을 쓰지 마세요.
③ 머리, 팔, 다리, 겨드랑이, 사타구니를 닦아줍니다.
- 이때 배나 등은 하지 않는 것이 좋습니다.
④ 물이 뚝뚝 떨어지게 물수건을 꼭 짜지 마시고
⑤ 열이 떨어질 때까지 쉬지 말고 계속 닦아야 합니다.
- 물수건 덮어두지 마시고, 약간 문지르는 느낌으로
⑥ 10-20분 닦아도 계속 열이 나면 해열제를 쓰기도 합니다.
1) 왜 열이 나나요?
열의 원인은 매우 많지만 가장 흔한 원인은 우리 몸에 침입한 병균과의 싸움 과정에서 나타나는 현상이며 오히려 어느 정도의 열이 있어야만 균을 죽이는데 도움이 됩니다. 따라서 무조건 해열제 주사나 먹는 약으로 열을 떨어뜨리는 것이 최선의 치료는 아닙니다. 단지 열 때문에 너무 괴로워하며 열의 원인을 잘 알고있을 때는 해열을 시켜줘도 됩니다.
2) 찬물을 써야 열이 더 잘 떨어지지 않을까요?
열이 나면 찬물이나 알코올 섞은 물로 닦는 것은 흔히 봅니다. 그러나 이것은 일사병으로 인한 고열에서만 쓰는 방법이며 아이들이 단순하게 열이 난다고 찬물을 쓰면 도리어 역효과를 내는 수가 많습니다. 찬물을 쓰면 체온과의 차이가 많아 추워하며 떨다 보면 아가가 힘들고 괴로워하게 됩니다. 아가가 찬물때문에 추워서 떨면 근육에서 열을 발생시켜 체온을 상승시키므로 역효과를 초래할 수 있습니다.
어른도 추울 때 떠는 이유는 근육에서 열을 더 만들기위해서입니다. 또한 찬물은 피부의 말초혈관을 수축시켜 피의 순환을 막아 효과적인 해열에 지장을 주는 수가 많으므로 반드시 체온 정도의 미지근한 물로 닦아야 합니다. 열은 피부를 통해서 발산되는데 피부로 뜨거운 피가 적게 가면 열이 잘 안 떨어집니다. 더구나 알코올은 아가 몸에 흡수되어 문제를 일으킬 수 있으므로 사용하지 마십시요.
흔히 열이나고 손발이 차면 체했다고 하는데 원래 어떤 병이든 열이 많이 나면 손발의 혈관이 수축되어 손발이 차게 되는 경우가 많습니다. 이런 경우에 손발이 차다고 체했다며 손가락 끝을 따는 것은 잘못된 방법입니다.
3) 열이 나면서 아이가 추운듯 덜덜 떠는데 어떻게 하나요?
열이 올라가는 초기에는 오한이 일어나는데 너무 추워하면 옷을 입혀도 되며, 이럴 때 열이 다 올라가면 추운 것이 멈춥니다. 그 후에 미지근한 물로 닦아주면 일시적으로 다시 어느 정도 추워할 수 있지만 이 때는 추워해도 그냥 닦아주세요. 열이 충분히 떨어지면 도리어 추워하는 것이 줄게 되는 경우가 대부분입니다.
4) 밤에 갑자기 열이 났을 때 해열제를 쓰면 안되나요?
밤에 갑자기 열이 났을 때는 물로 닦으며 우선 해열제를 사용하고 다음에 꼭 병원에서 정확한 진찰과 치료를 받아야합니다. 해열제는 타이레놀(아세타미노펜)이나 부루펜시럽, 폰탈시럽 등을 많이 사용하는데, 아이가 약을 못 먹거나 토할 때는 서스펜 좌약을 쓰며, 서스펜 좌약이 타이레놀과 같은 성분이기 때문 타이레놀을 먹고 서스펜 좌약을 동시에 더 쓰면 안됩니다. 또한 병원에서 준 해열제를 먹이면서 집에서 의사의 지시 없이 함부로 다른 해열제를 쓰면 안됩니다.
5) 열이 높으면 경련을 한다는데 열성 경련이란 무엇인가요?
모든 소아의 3-4%가 단순히 열에 의하여 경련을 경험하게 됩니다. 열의 원인은 70%가 감기이고, 그 외 편도염, 인두염, 중이염, 위장염 등이며, 열성 경련 어린이의 60-70%는 부모나 형제 중에 열성 경련을 한 경험이 있습니다.
증상은 열이 막 올라가는 초기에 약 38도-38.5도의 체온 상태에서 전신의 뻣뻣한 경직과 풀림이 교대로 보이고, 대개 1-2분에서 15분 정도 지속되며, 생후 6개월-5세 사이에 많고 남자가 여자보다 많습니다. 이런 열성 경련은 다른 심한 질환(뇌막염, 약물 중독, 구토 및 설사에 의한 전해질 불균형, 간질)과 처음에는 구별할 수 없기 때문에 꼭 이런 질환이 있는지 소아과 전문의의 진찰과 검사를 받아야 합니다.
감기는 어떻게 치료하나요?
감기의 원인은 바이러스이기 때문에 특별한 치료 방법은 없으며 병원에서의 치료도 심한 증상의 치료와 합병증을 막아 주는 치료밖에는 없습니다.
우선은 아이들이 피곤하지 않도록 안정을 취하는 것이 중요하나, 실제로 아이들에게 안정을 취하게 한다는 것은 그리 쉬운 일은 아닙니다.
열이 나면 해열제를 투여하는데 전부터 써 오던 아스피린을 수두나 독감에 걸렸을 때 먹이면 경련이나 혼수 등의 급성 뇌증과 간의 지방 변성으로 간 기능이 나빠지는 라이(Reye) 증후군의 위험성이 있으므로 호흡기 증상이 있을 때에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 최근에는 아세트아미노펜(타이레놀)이나 부루펜이라는 해열제를 아스피린 대신 흔히 사용하고 있으며, 이 약은 동네 약국에서도 쉽게 구할 수 있습니다. 열이 많으면 탈수의 위험이 많으므로 보리차나 음료수를 자주 먹이는 것이 좋습니다.
기침이 심하면 진해제를, 콧물이 심하면 항히스타민제를 투여합니다. 항히스타민제는 대개 졸게 하는 성분이 들어 있어 이 약을 먹고 자는 아이들이 있으나 부모들이 이야기하는 약이 세다거나 독한 것과는 아무런 관계가 없습니다. 코가 막히면 답답해하며 잠을 잘 자지 못하거나, 젖이나 우유 꼭지를 잘 빨지 못하여 보채고 울면 부모들의 마음은 여간 애처롭고 딱한 것이 아닙니다.
이런 때에는 평상시와 같이 먹이려고 하지 말고, 조금씩 자주 먹이거나, 숟가락으로 먹이는 것이 좋습니다. 코가 심하게 막히거나 콧물이 심하면 항히스타민 또는 항염성 비액을 코에 넣으면 증상이 좋아집니다. 집에서 할 수 있는 방법으로는 우유 병에 물을 넣어 콧속에 한 방울을 떨어뜨리거나, 엄마 젖을 코에 대고, 한 방울 정도 짜서 넣는 방법도 있습니다. 또한 방이 건조하면 코가 더 마르거나, 막히기 때문에 젖은 빨래를 널어놓거나, 가습기를 사용하여 적당한 습도를 유지시키는 것이 도움이 됩니다.
합병증은 어떤 것이 있나요?
합병증은 주로 2차적인 세균 감염에 의해 발생하는데 가장 흔한 합병증은 중이염으로 대개는 급성기가 지난 다음에 생기므로 아이가 갑자기 귀가 아프다고 하거나, 귀를 잡거나 비비면서 울거나, 다시 열이 나면 이 질환을 의심하여야 합니다. 나이가 어리면 약 25%에서 중이염이 생길 수 있으며, 항생제를 2주정도 투여하여야 합니다.
축농증이라고 하는 부비동염도 잘 생깁니다. 코 옆에 있는 부비동에 염증이 생기면 콧물이 많이 나오거나, 양쪽 코 옆이 아프고, 가래가 부비동에서 목으로 흘러 들어가 기침을 하거나, 목구멍에 무언가 걸린 것같이 헛기침을 하게 되는데, 일단 축농증이 생기면 급성일 때에는 1-2주간, 만성인 경우에는 4-6주, 혹은 그 이상 약을 먹어야 합니다.
폐렴이 생기면 가래 끓는 기침을 하게 되며, 기침을 심하게 하면 얼굴이 벌겋게 되고, 나이가 어릴수록 기침하다가 잘 토하게 됩니다. 또한 가래가 많아지면 대변도 무르고 설사에 가까운 변을 보게 됩니다. 이외에도 목 주위에 있는 림프절의 염증이 와서 림프절이 커지는 등의 합병증이 생길 수 있으나, 이와 같은 합병증은 감기 초기에 적절히 치료하여 충분히 막을 수 있습니다.
고열이 날때
아기의 병은 열이 나는 수가 많으므로 보통과 다른 상태를 보일 때 우선 체온을 재보아야 합니다. 머리를 만져서 열이 있는지를 알아보는 방법은 좋지 않습니다.
언제부터 열이 났는가, 갑자기 열이 나기 시작했는가, 열이 올랐다 내렸다 하는가, 열을 동반한 경련,
의식장애, 구토, 식욕, 설사, 발진, 기침, 우는 상태, 기분의 좋고 나쁨 등 일반상태에 대한 주의 깊은
관찰을 하여 소아과 전문의에게 자세히 알려줌으로서 병의 진단에 참고가 되게 합니다. 실내는 적당한
온도와 습도를 유지하도록 하며 땀을 잘 닦아 주고 옷을 갈아 입힌 다음 조용히 잠들게 하거나 안정된 상태에 있도록 합니다.
머리가 매우 뜨거울 때는 찬물주머니를 베게 대신 사용하든가 이마에 얹어 웁니다.
그러나 싫어하면 억지로 할 필요는 없습니다. 미지근한 물을 적신 수건이나 가아제로 팔, 다리를 씻어 줍니다. 이는 수분이 피부에서 증발할 때 열을 빼앗아 가기 때문에 일시적으로 체온을 내리게 합니다.
보온은 좋지만 너무 지나치게 이불을 덮어 주면 안됩니다. 고열이 있을 때는 체내 수분의 손실이 많으므로 보리차, 쥬스 같은 수분을 충분히 섭취하도록 합니다.
모유나 우유는 식욕이 떨어지기 쉬우므로 아기가 원하는 만큼만 주면 되고 이유식은 소화가 잘 되고
좋아하는 것으로 식욕에 따라 무리하게 말고 주도록 합니다.
경련을 일으킬때
침착한 마음으로 우선 아기가 경기를 하는 동안 입안에 토한 음식물이나 거품이 기관으로 들어가지
못하도록 얼굴을 옆으로 돌려 뉘고 가아제를 입속에 넣어 입안에 있는 것을 닦아 주도록 합니다.
그리고 안정을 취해주고 의복을 풀어 속박을 없애 주고 호흡을 편하게 시키면서 경기의 상태(경기와
동시에 열이 있었는지, 발작이 시작된 부위, 국소적인지 전신적인지, 의식이 있었는지 없었는지 등등)를 관찰합니다.
대개 한달 미만 아기들의 경기는 출산시의 뇌손상이 원인인 때가 많고 1세 전후에는 고열로 인해 오는 열성 경련인 수가 많으므로 열이 내리도록 시원한 물찜질을 해주면 대부분의 경련은 얼마 후에 자연히 그치게 됩니다.
그 이후 소아과 전문의의 진료를 받도록 합니다. 경기하는 도중에 약을 먹이는 일은 절대로 피해야
합니다. 소아과 전생님의 지시없이 약제를 사용함은 극히 위험합니다.
토할때
우선 얼굴과 몸을 옆으로 눕힙니다. 토한 것이 기도를 메우지 않도록 하는 일이 중요합니다.
아기가 토하는 것을 그치고 토할 기미가 보이지 않으면 약간의 수분을 주어보고 괜찮으면 점차 양을
증가하고 그밖의 것도 주도록 합니다.
아기가 토한 후에도 기분이 좋고 젖도 잘 먹으며 체중도 순조롭게 증가하고 있다면 염려할 필요가
없습니다.
그러나 젖을 먹을 때마다 토하고 토한 젖속에 혈성 또는 녹색물질이 섞여 있다거나 구토 외에 열이 나고 배가 팽만하는 등의 증세가 나타나고 체중이 줄거나 늘지 않으면 소아과 선생님의 진찰을 받도록
합니다.
설사를 할때
변의 상태를 잘 관찰하고 기분이 좋고 나쁜 일반 증상이나 발열, 구토 그 밖의 증상에 대하여 주의를
기울여야 합니다.
설사를 하면 쉬게 해주고 토하는 기미만 없다면 전해질 용액을 주되 조금씩 여러 번 원하는 만큼 주는 것이 좋습니다.
젖과 이유식은 설사의 원인이나 증상의 정도에 따라 제한 또는 금지 되는 증 주는 방법이 다릅니다.
설사를 했을 경우 변이 묽지만 횟수가 많지 않고 기분이 좋고 체중에 이상이 없으면 몸 상태가 좋을 때는 걱정하지 않아도 되나 피가 섞인 변이나 횟수가 많은 경우, 고열이 동반되는 경우 자가 치료보다 소아과 선생님의 지시에 따르는 것이 좋습니다.
특히 설사를 할 때는 엉덩이가 짓무르기 쉬우니 배변 때마다 더운물에 적신 가아제 등으로 잘 닦아 준 후 베이비 오일을 발라주면 피부가 보호됩니다.
변비
변비는 섬유질이 부족한 음식을 만이 먹거나 수분이 부족하거나, 운동 부족 일 때 생깁니다.
특히 감기에 걸렸을 때 물을 적게 먹고 활동을 적게 하면 생길 수 있습니다.
섬유질이 낳은 음식은 서양자두(푸룽), 살구, 배, 복숭아, 포도, 콩, 완두, 시금치, 부루콜리, 양배추 등이 있으며 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈, 삶은 당근, 과일(감, 바나나 제외), 야채, 찬우유 등을 우어
장을 자극합니다.
이유 시작전이라면 분유에 흑설탕이나 설탕을 첨가해주고 수분도 충분히 먹입니다. 그러고 일광욕이나 외기욕, 전신운동이나 복부에 맛사지를 해 장의 운동을 활발하게 해줍니다.
변비가 계속되어 체중이 늘지 않거나 배나 점점 불러지고 괴로운 듯 할 때는 병 때문인지 모르므로 소아과 전문의의 진찰이 필요합니다.
코가 막혔을때
아기 코의 점막은 온도나 습도의 변화에 민감하여 분비물이 많아 코가 잘 막힙니다. 특히 겨울에는
방안이 건조하지 않도록 기저귀를 얼거나 시중에서 판매되고 있는 가습기를 구입하여 습도를 적당히
조절해 두면 편리합니다.
코가 막혔을 때는 면봉에 올리브유를 묻혀 콧구멍에 살짝 발라 코를 부드럽게 해주는 방법도 있으며
따뜻한 타올로 습포하거나 목욕을 시켜봅니다.
기침이 심할때
편안한 자세로 아기를 세워서 안고 등 가운데를 위아래로 쓰다듬어 두고 기침의 원인이 되는 것 즉
찬바람, 담배연기 등을 피하고 공기가 건조하지 않도록 습도를 조절합니다.
열이 있으면서 쌕쌕거리고 기침을 할 때, 숨이 막힐 듯이 기침을 하며 얼굴에 보기가 있을 때, 기침
때문에 숨쉬기가 힘든 듯하며 얼굴색이 나쁠 때, 심장이 나쁜 아기가 기침을 심하게 할때는 소아과
전문의의 진찰을 받아야 합니다.
호흡이 곤란할때
아기가 호흡곤란이 있으면 신선한 공기를 마실 수 있도록 하며 머리와 상체를 높게 하고 턱을 앞으로 내미는 체위를 하여 호흡이 쉽도록하며 의복을 헐렁하게 풀어 줍니다.
입안에 가래가 고일 때는 자주 씻어내 주도록 합니다. 호흡곤란은 숨이차 호흡수가 많아지고 괴로워하며 힘들어 숨을 쉬는 증상을 말하며 심할때는 피속에 산소결핍으로 입술이나 손톱, 발톱까지 자색으로 되는 자색증세를 일으킵니다.
이러한 상태가 나타나게 될 때는 아기의 생명을 위협하는 병들이 원인일 수가 많으므로 지체없이
소아과 전문의에게 보니도록 합니다.
그러나 아기들이 운다든가 젖을 빤다든가 하는 때는 생리적으로 호흡수가 많아지므로 호흡곤란과
구별해야 합니다.
아토피성 피부염
긁지 않도록 주의하고 외부에서 닿는 모든 자극을 없애야 합니다.
피부관리가 치료에 가장 중요하며 수건, 의복, 침구 등도 염색하지 않은 무명을 쓰며 착색한 털, 인조견, 나일론 등을 쓰지 말것이며 엄마도 아기에게 잫는 의복, 화장 등에 주의해야 합니다.
아토피성 피부염이 있으면 아기 또는 소아의 얼굴이나 머리의 피부가 붉어지고 좁쌀알 같은 것이 돋고 작은 물집이 생기며 진물이 흐르거나 딱지가 생겨 몹시 가렵습니다.
손으로 비비거나 목을 돌리며 잠을 잘 자지 못합니다. 이러한 증상이 심해지면 다름 부위로 번져
목아래, 가슴, 배에도 생깁니다.
땀띠
방이 더울 때는 온도를 적당히 조절하거나 바람이 잘 통하게 하고 의복은 두텁게 입히지 않도록 하며 땀을 마른 수건으로 자주 닦아줍니다.
또 목욕을 적당히 시키며 땀띠가 있는 부위는 베이비 파우다를 뿌려주면 안됩니다. 여름에 기온이 높아서 땀을 많이 흘리거나 겨울이라도 방의 온가가 높거나 옷을 많이 입혀 땀이 많이 날 때 땀띠가 잘
생기며, 비교적 비만한 아기에게 잘 생깁니다. 땀띠는 피부에서 나오는 땀이 땀구멍이 막혀 고여서
생기는 것입니다.
피똥
아기아 원인 모르는 피똥을 눌 때는 기저귀나 변기, 손 등을 소독액으로 잘 닦고 전염성인 세균성
이질일 수도 있으므로 변의 처리를 잘 해야하며 다른 아기에게 전염이 되지 않도록 될 수 있는 한 혼자 있게 하는 주의가 필요합니다.
아기는 안정을 취하게 하고 가급적 빨리 소아과 전문의의 진료를 받아 보도록 합니다. 병원에 갈 때는 아기가 누운 변을 가지고 가서 보이면 진단에 참고가 될 것입니다.
질병이 걸렸을 때의 이유식
아기가 질병에 걸리게 되면 질병의 진료는 물론 영양섭취 문제(수유, 이유식)를 어떻게 해야 할지
걱정을 하게 됩니다.
전혀 식욕이 없어 보일 때는 수분을 충분히 섭취하도록 합니다. 물론 증상이 심할 때는 소아과 전문의의 지시에 따르도록 하여야 하지만 우유도 먹지 않으려 할 때는 미지근한 물이나 보리차 등을 먹여
수분을 적당히 섭취하도록 하여야 합니다.
아기에게 있어 수분섭취는 중요합니다. 하루의 수분 섭취량이 줄어드는 것만으로도 바로 탈수증이
됩니다. 특별한 지시사항이 없으면 이유식을 그대로 해도 좋습니다.
증상에 따라 이유식 주는 법
@ 열이 있을 때
다소 열리 있더라도 아기의 기분이 나쁘지 않고 식욕도 있다면 원하는 만큼 주도록 합니다. 무리하게 먹이려고 하지 말아야 하며 소화가 잘되는 것을 주도록 합니다.
열이 높고 입맛을 잃었을 때는 소화가 잘되는 음식을 먹이고 수분을 충분히 보충하도록 해야 합니다. 물이나 보리차, 과즙 등은 만신 것을 토하지 않는 한 요구대로 주도록 합니다. 열이 있을 때 잘 먹으려 들지 않고 먹어도 소와가 잘 안되는 음식은 야채, 고기, 생선, 기름기 등입니다.
열이 내렸을 때에도 2-3일간은 대개 식욕이 떨어져 있으므로 열이 오르기 전에 먹였던 음식을 조금씩 주도록 합니다. 보통 1주일 정도 후면 열이 나기전 상태의 식욕을 되찾게 됩니다.
구내염
입안에 염증을 일으키기 때문에 민감하게 되어 입속에서 걸리는 음식물은 싫어하게 되며 식욕도 떨어집니다.
월령에 관계없이 액체성분에 가까운 것, 담백한 맛이 나는 것을 주도록 합니다.
딱딱한 것, 신 것, 뜨겁거나 너무 찬 것 등은 입안에 자극을 주게 되므로 피하도록 합니다. 이유 초기에 주는 죽같은 정도의 음식을 손을 대어 약간 따끈할 정도로 하여 주도록합니다.
설사
아기의 기분이 나쁘지 않고 식욕도 괜찮으며 설사 이외의 다른 증상이 없을 때는 특별히 이유식을
중지할 필요가 없습니다.
설사하는 정도가 더 심해지지 않고 그대로 변이 정상으로 될 때를 기다려 다음의 식사 진행을 시키도록 합니다.
설사가 멈췄더라도 식욕이 없으면 무리하게 이유식을 권할 필요는 없습니다. 반대로 식욕이 있어 먹고 싶어한다면 변이 조금 묽더라도 이유식을 다시 주어보도록 합니다. 처음에는 이유 시작 때와 같이
주의를 해가며 줍니다.
특히 유의할 점은 그 원인이나 정도에 따라 음식조절이 다르게 되므로 진료와 더불어 소아과전문의의 지시에 따라야 합니다.
토할 때
열이 있으면 처음에는 자주 토합니다.
토한후에는 1-2시간 음식을 주지 말고 상태를 보며 마실 것을 달라고 하면 물을 한모금 먹여보고 토하지 않으면 다시 조금씩 더 주어보고 물을 넘기고도 탈이 없으면 과즙을 먹이도록 합니다.
토한지 3-4시간 후 딱딱한 보통음식을 먹고 싶어하면 미음, 죽 등을 조금씩 주기 시작합니다. 지방분이 많은 음식이나 낯선 음식은 피하도록 합니다.
열이 없이 기침과 함께 토할 때는 목구멍을 자극하지 않도록 부드럽고 미지근한 음식을 줍니다. 기침으로 토할 때는 토한 직후라도 먹고 싶어하면 주어도 됩니다. 이 때 아기는 가래가 없어지므로 시원해
합니다.
변비가 있을 때
우선 현재 주고 있는 음식물중에 단백질이나 지방분이 너무 많거나 탄수화물이 적지 않은지 또는 너무 소화가 잘되는 음식물만을 주지 않는지를 검토하여 시정할 것이며 아채나, 과일 등을 주어 봅니다. 그러나 변이 토끼똥처럼 단단한 덩어리로 보면 소아과 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.
체온이 38도 이상이면 다음과 같이 하면 됩니다.
① 우선 기저귀와 팬티까지 옷을 다 벗기시고,
② 미지근한(약간 따듯한) 물을 수건에 묻혀서
- 절대로 찬물이나 알코올을 쓰지 마세요.
③ 머리, 팔, 다리, 겨드랑이, 사타구니를 닦아줍니다.
- 이때 배나 등은 하지 않는 것이 좋습니다.
④ 물이 뚝뚝 떨어지게 물수건을 꼭 짜지 마시고
⑤ 열이 떨어질 때까지 쉬지 말고 계속 닦아야 합니다.
- 물수건 덮어두지 마시고, 약간 문지르는 느낌으로
⑥ 10-20분 닦아도 계속 열이 나면 해열제를 쓰기도 합니다.
1) 왜 열이 나나요?
열의 원인은 매우 많지만 가장 흔한 원인은 우리 몸에 침입한 병균과의 싸움 과정에서 나타나는 현상이며 오히려 어느 정도의 열이 있어야만 균을 죽이는데 도움이 됩니다. 따라서 무조건 해열제 주사나 먹는 약으로 열을 떨어뜨리는 것이 최선의 치료는 아닙니다. 단지 열 때문에 너무 괴로워하며 열의 원인을 잘 알고있을 때는 해열을 시켜줘도 됩니다.
2) 찬물을 써야 열이 더 잘 떨어지지 않을까요?
열이 나면 찬물이나 알코올 섞은 물로 닦는 것은 흔히 봅니다. 그러나 이것은 일사병으로 인한 고열에서만 쓰는 방법이며 아이들이 단순하게 열이 난다고 찬물을 쓰면 도리어 역효과를 내는 수가 많습니다. 찬물을 쓰면 체온과의 차이가 많아 추워하며 떨다 보면 아가가 힘들고 괴로워하게 됩니다. 아가가 찬물때문에 추워서 떨면 근육에서 열을 발생시켜 체온을 상승시키므로 역효과를 초래할 수 있습니다.
어른도 추울 때 떠는 이유는 근육에서 열을 더 만들기위해서입니다. 또한 찬물은 피부의 말초혈관을 수축시켜 피의 순환을 막아 효과적인 해열에 지장을 주는 수가 많으므로 반드시 체온 정도의 미지근한 물로 닦아야 합니다. 열은 피부를 통해서 발산되는데 피부로 뜨거운 피가 적게 가면 열이 잘 안 떨어집니다. 더구나 알코올은 아가 몸에 흡수되어 문제를 일으킬 수 있으므로 사용하지 마십시요.
흔히 열이나고 손발이 차면 체했다고 하는데 원래 어떤 병이든 열이 많이 나면 손발의 혈관이 수축되어 손발이 차게 되는 경우가 많습니다. 이런 경우에 손발이 차다고 체했다며 손가락 끝을 따는 것은 잘못된 방법입니다.
3) 열이 나면서 아이가 추운듯 덜덜 떠는데 어떻게 하나요?
열이 올라가는 초기에는 오한이 일어나는데 너무 추워하면 옷을 입혀도 되며, 이럴 때 열이 다 올라가면 추운 것이 멈춥니다. 그 후에 미지근한 물로 닦아주면 일시적으로 다시 어느 정도 추워할 수 있지만 이 때는 추워해도 그냥 닦아주세요. 열이 충분히 떨어지면 도리어 추워하는 것이 줄게 되는 경우가 대부분입니다.
4) 밤에 갑자기 열이 났을 때 해열제를 쓰면 안되나요?
밤에 갑자기 열이 났을 때는 물로 닦으며 우선 해열제를 사용하고 다음에 꼭 병원에서 정확한 진찰과 치료를 받아야합니다. 해열제는 타이레놀(아세타미노펜)이나 부루펜시럽, 폰탈시럽 등을 많이 사용하는데, 아이가 약을 못 먹거나 토할 때는 서스펜 좌약을 쓰며, 서스펜 좌약이 타이레놀과 같은 성분이기 때문 타이레놀을 먹고 서스펜 좌약을 동시에 더 쓰면 안됩니다. 또한 병원에서 준 해열제를 먹이면서 집에서 의사의 지시 없이 함부로 다른 해열제를 쓰면 안됩니다.
5) 열이 높으면 경련을 한다는데 열성 경련이란 무엇인가요?
모든 소아의 3-4%가 단순히 열에 의하여 경련을 경험하게 됩니다. 열의 원인은 70%가 감기이고, 그 외 편도염, 인두염, 중이염, 위장염 등이며, 열성 경련 어린이의 60-70%는 부모나 형제 중에 열성 경련을 한 경험이 있습니다.
증상은 열이 막 올라가는 초기에 약 38도-38.5도의 체온 상태에서 전신의 뻣뻣한 경직과 풀림이 교대로 보이고, 대개 1-2분에서 15분 정도 지속되며, 생후 6개월-5세 사이에 많고 남자가 여자보다 많습니다. 이런 열성 경련은 다른 심한 질환(뇌막염, 약물 중독, 구토 및 설사에 의한 전해질 불균형, 간질)과 처음에는 구별할 수 없기 때문에 꼭 이런 질환이 있는지 소아과 전문의의 진찰과 검사를 받아야 합니다.
감기는 어떻게 치료하나요?
감기의 원인은 바이러스이기 때문에 특별한 치료 방법은 없으며 병원에서의 치료도 심한 증상의 치료와 합병증을 막아 주는 치료밖에는 없습니다.
우선은 아이들이 피곤하지 않도록 안정을 취하는 것이 중요하나, 실제로 아이들에게 안정을 취하게 한다는 것은 그리 쉬운 일은 아닙니다.
열이 나면 해열제를 투여하는데 전부터 써 오던 아스피린을 수두나 독감에 걸렸을 때 먹이면 경련이나 혼수 등의 급성 뇌증과 간의 지방 변성으로 간 기능이 나빠지는 라이(Reye) 증후군의 위험성이 있으므로 호흡기 증상이 있을 때에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 최근에는 아세트아미노펜(타이레놀)이나 부루펜이라는 해열제를 아스피린 대신 흔히 사용하고 있으며, 이 약은 동네 약국에서도 쉽게 구할 수 있습니다. 열이 많으면 탈수의 위험이 많으므로 보리차나 음료수를 자주 먹이는 것이 좋습니다.
기침이 심하면 진해제를, 콧물이 심하면 항히스타민제를 투여합니다. 항히스타민제는 대개 졸게 하는 성분이 들어 있어 이 약을 먹고 자는 아이들이 있으나 부모들이 이야기하는 약이 세다거나 독한 것과는 아무런 관계가 없습니다. 코가 막히면 답답해하며 잠을 잘 자지 못하거나, 젖이나 우유 꼭지를 잘 빨지 못하여 보채고 울면 부모들의 마음은 여간 애처롭고 딱한 것이 아닙니다.
이런 때에는 평상시와 같이 먹이려고 하지 말고, 조금씩 자주 먹이거나, 숟가락으로 먹이는 것이 좋습니다. 코가 심하게 막히거나 콧물이 심하면 항히스타민 또는 항염성 비액을 코에 넣으면 증상이 좋아집니다. 집에서 할 수 있는 방법으로는 우유 병에 물을 넣어 콧속에 한 방울을 떨어뜨리거나, 엄마 젖을 코에 대고, 한 방울 정도 짜서 넣는 방법도 있습니다. 또한 방이 건조하면 코가 더 마르거나, 막히기 때문에 젖은 빨래를 널어놓거나, 가습기를 사용하여 적당한 습도를 유지시키는 것이 도움이 됩니다.
합병증은 어떤 것이 있나요?
합병증은 주로 2차적인 세균 감염에 의해 발생하는데 가장 흔한 합병증은 중이염으로 대개는 급성기가 지난 다음에 생기므로 아이가 갑자기 귀가 아프다고 하거나, 귀를 잡거나 비비면서 울거나, 다시 열이 나면 이 질환을 의심하여야 합니다. 나이가 어리면 약 25%에서 중이염이 생길 수 있으며, 항생제를 2주정도 투여하여야 합니다.
축농증이라고 하는 부비동염도 잘 생깁니다. 코 옆에 있는 부비동에 염증이 생기면 콧물이 많이 나오거나, 양쪽 코 옆이 아프고, 가래가 부비동에서 목으로 흘러 들어가 기침을 하거나, 목구멍에 무언가 걸린 것같이 헛기침을 하게 되는데, 일단 축농증이 생기면 급성일 때에는 1-2주간, 만성인 경우에는 4-6주, 혹은 그 이상 약을 먹어야 합니다.
폐렴이 생기면 가래 끓는 기침을 하게 되며, 기침을 심하게 하면 얼굴이 벌겋게 되고, 나이가 어릴수록 기침하다가 잘 토하게 됩니다. 또한 가래가 많아지면 대변도 무르고 설사에 가까운 변을 보게 됩니다. 이외에도 목 주위에 있는 림프절의 염증이 와서 림프절이 커지는 등의 합병증이 생길 수 있으나, 이와 같은 합병증은 감기 초기에 적절히 치료하여 충분히 막을 수 있습니다.
고열이 날때
아기의 병은 열이 나는 수가 많으므로 보통과 다른 상태를 보일 때 우선 체온을 재보아야 합니다. 머리를 만져서 열이 있는지를 알아보는 방법은 좋지 않습니다.
언제부터 열이 났는가, 갑자기 열이 나기 시작했는가, 열이 올랐다 내렸다 하는가, 열을 동반한 경련,
의식장애, 구토, 식욕, 설사, 발진, 기침, 우는 상태, 기분의 좋고 나쁨 등 일반상태에 대한 주의 깊은
관찰을 하여 소아과 전문의에게 자세히 알려줌으로서 병의 진단에 참고가 되게 합니다. 실내는 적당한
온도와 습도를 유지하도록 하며 땀을 잘 닦아 주고 옷을 갈아 입힌 다음 조용히 잠들게 하거나 안정된 상태에 있도록 합니다.
머리가 매우 뜨거울 때는 찬물주머니를 베게 대신 사용하든가 이마에 얹어 웁니다.
그러나 싫어하면 억지로 할 필요는 없습니다. 미지근한 물을 적신 수건이나 가아제로 팔, 다리를 씻어 줍니다. 이는 수분이 피부에서 증발할 때 열을 빼앗아 가기 때문에 일시적으로 체온을 내리게 합니다.
보온은 좋지만 너무 지나치게 이불을 덮어 주면 안됩니다. 고열이 있을 때는 체내 수분의 손실이 많으므로 보리차, 쥬스 같은 수분을 충분히 섭취하도록 합니다.
모유나 우유는 식욕이 떨어지기 쉬우므로 아기가 원하는 만큼만 주면 되고 이유식은 소화가 잘 되고
좋아하는 것으로 식욕에 따라 무리하게 말고 주도록 합니다.
경련을 일으킬때
침착한 마음으로 우선 아기가 경기를 하는 동안 입안에 토한 음식물이나 거품이 기관으로 들어가지
못하도록 얼굴을 옆으로 돌려 뉘고 가아제를 입속에 넣어 입안에 있는 것을 닦아 주도록 합니다.
그리고 안정을 취해주고 의복을 풀어 속박을 없애 주고 호흡을 편하게 시키면서 경기의 상태(경기와
동시에 열이 있었는지, 발작이 시작된 부위, 국소적인지 전신적인지, 의식이 있었는지 없었는지 등등)를 관찰합니다.
대개 한달 미만 아기들의 경기는 출산시의 뇌손상이 원인인 때가 많고 1세 전후에는 고열로 인해 오는 열성 경련인 수가 많으므로 열이 내리도록 시원한 물찜질을 해주면 대부분의 경련은 얼마 후에 자연히 그치게 됩니다.
그 이후 소아과 전문의의 진료를 받도록 합니다. 경기하는 도중에 약을 먹이는 일은 절대로 피해야
합니다. 소아과 전생님의 지시없이 약제를 사용함은 극히 위험합니다.
토할때
우선 얼굴과 몸을 옆으로 눕힙니다. 토한 것이 기도를 메우지 않도록 하는 일이 중요합니다.
아기가 토하는 것을 그치고 토할 기미가 보이지 않으면 약간의 수분을 주어보고 괜찮으면 점차 양을
증가하고 그밖의 것도 주도록 합니다.
아기가 토한 후에도 기분이 좋고 젖도 잘 먹으며 체중도 순조롭게 증가하고 있다면 염려할 필요가
없습니다.
그러나 젖을 먹을 때마다 토하고 토한 젖속에 혈성 또는 녹색물질이 섞여 있다거나 구토 외에 열이 나고 배가 팽만하는 등의 증세가 나타나고 체중이 줄거나 늘지 않으면 소아과 선생님의 진찰을 받도록
합니다.
설사를 할때
변의 상태를 잘 관찰하고 기분이 좋고 나쁜 일반 증상이나 발열, 구토 그 밖의 증상에 대하여 주의를
기울여야 합니다.
설사를 하면 쉬게 해주고 토하는 기미만 없다면 전해질 용액을 주되 조금씩 여러 번 원하는 만큼 주는 것이 좋습니다.
젖과 이유식은 설사의 원인이나 증상의 정도에 따라 제한 또는 금지 되는 증 주는 방법이 다릅니다.
설사를 했을 경우 변이 묽지만 횟수가 많지 않고 기분이 좋고 체중에 이상이 없으면 몸 상태가 좋을 때는 걱정하지 않아도 되나 피가 섞인 변이나 횟수가 많은 경우, 고열이 동반되는 경우 자가 치료보다 소아과 선생님의 지시에 따르는 것이 좋습니다.
특히 설사를 할 때는 엉덩이가 짓무르기 쉬우니 배변 때마다 더운물에 적신 가아제 등으로 잘 닦아 준 후 베이비 오일을 발라주면 피부가 보호됩니다.
변비
변비는 섬유질이 부족한 음식을 만이 먹거나 수분이 부족하거나, 운동 부족 일 때 생깁니다.
특히 감기에 걸렸을 때 물을 적게 먹고 활동을 적게 하면 생길 수 있습니다.
섬유질이 낳은 음식은 서양자두(푸룽), 살구, 배, 복숭아, 포도, 콩, 완두, 시금치, 부루콜리, 양배추 등이 있으며 우유, 아이스크림, 요구르트, 치즈, 삶은 당근, 과일(감, 바나나 제외), 야채, 찬우유 등을 우어
장을 자극합니다.
이유 시작전이라면 분유에 흑설탕이나 설탕을 첨가해주고 수분도 충분히 먹입니다. 그러고 일광욕이나 외기욕, 전신운동이나 복부에 맛사지를 해 장의 운동을 활발하게 해줍니다.
변비가 계속되어 체중이 늘지 않거나 배나 점점 불러지고 괴로운 듯 할 때는 병 때문인지 모르므로 소아과 전문의의 진찰이 필요합니다.
코가 막혔을때
아기 코의 점막은 온도나 습도의 변화에 민감하여 분비물이 많아 코가 잘 막힙니다. 특히 겨울에는
방안이 건조하지 않도록 기저귀를 얼거나 시중에서 판매되고 있는 가습기를 구입하여 습도를 적당히
조절해 두면 편리합니다.
코가 막혔을 때는 면봉에 올리브유를 묻혀 콧구멍에 살짝 발라 코를 부드럽게 해주는 방법도 있으며
따뜻한 타올로 습포하거나 목욕을 시켜봅니다.
기침이 심할때
편안한 자세로 아기를 세워서 안고 등 가운데를 위아래로 쓰다듬어 두고 기침의 원인이 되는 것 즉
찬바람, 담배연기 등을 피하고 공기가 건조하지 않도록 습도를 조절합니다.
열이 있으면서 쌕쌕거리고 기침을 할 때, 숨이 막힐 듯이 기침을 하며 얼굴에 보기가 있을 때, 기침
때문에 숨쉬기가 힘든 듯하며 얼굴색이 나쁠 때, 심장이 나쁜 아기가 기침을 심하게 할때는 소아과
전문의의 진찰을 받아야 합니다.
호흡이 곤란할때
아기가 호흡곤란이 있으면 신선한 공기를 마실 수 있도록 하며 머리와 상체를 높게 하고 턱을 앞으로 내미는 체위를 하여 호흡이 쉽도록하며 의복을 헐렁하게 풀어 줍니다.
입안에 가래가 고일 때는 자주 씻어내 주도록 합니다. 호흡곤란은 숨이차 호흡수가 많아지고 괴로워하며 힘들어 숨을 쉬는 증상을 말하며 심할때는 피속에 산소결핍으로 입술이나 손톱, 발톱까지 자색으로 되는 자색증세를 일으킵니다.
이러한 상태가 나타나게 될 때는 아기의 생명을 위협하는 병들이 원인일 수가 많으므로 지체없이
소아과 전문의에게 보니도록 합니다.
그러나 아기들이 운다든가 젖을 빤다든가 하는 때는 생리적으로 호흡수가 많아지므로 호흡곤란과
구별해야 합니다.
아토피성 피부염
긁지 않도록 주의하고 외부에서 닿는 모든 자극을 없애야 합니다.
피부관리가 치료에 가장 중요하며 수건, 의복, 침구 등도 염색하지 않은 무명을 쓰며 착색한 털, 인조견, 나일론 등을 쓰지 말것이며 엄마도 아기에게 잫는 의복, 화장 등에 주의해야 합니다.
아토피성 피부염이 있으면 아기 또는 소아의 얼굴이나 머리의 피부가 붉어지고 좁쌀알 같은 것이 돋고 작은 물집이 생기며 진물이 흐르거나 딱지가 생겨 몹시 가렵습니다.
손으로 비비거나 목을 돌리며 잠을 잘 자지 못합니다. 이러한 증상이 심해지면 다름 부위로 번져
목아래, 가슴, 배에도 생깁니다.
땀띠
방이 더울 때는 온도를 적당히 조절하거나 바람이 잘 통하게 하고 의복은 두텁게 입히지 않도록 하며 땀을 마른 수건으로 자주 닦아줍니다.
또 목욕을 적당히 시키며 땀띠가 있는 부위는 베이비 파우다를 뿌려주면 안됩니다. 여름에 기온이 높아서 땀을 많이 흘리거나 겨울이라도 방의 온가가 높거나 옷을 많이 입혀 땀이 많이 날 때 땀띠가 잘
생기며, 비교적 비만한 아기에게 잘 생깁니다. 땀띠는 피부에서 나오는 땀이 땀구멍이 막혀 고여서
생기는 것입니다.
피똥
아기아 원인 모르는 피똥을 눌 때는 기저귀나 변기, 손 등을 소독액으로 잘 닦고 전염성인 세균성
이질일 수도 있으므로 변의 처리를 잘 해야하며 다른 아기에게 전염이 되지 않도록 될 수 있는 한 혼자 있게 하는 주의가 필요합니다.
아기는 안정을 취하게 하고 가급적 빨리 소아과 전문의의 진료를 받아 보도록 합니다. 병원에 갈 때는 아기가 누운 변을 가지고 가서 보이면 진단에 참고가 될 것입니다.
질병이 걸렸을 때의 이유식
아기가 질병에 걸리게 되면 질병의 진료는 물론 영양섭취 문제(수유, 이유식)를 어떻게 해야 할지
걱정을 하게 됩니다.
전혀 식욕이 없어 보일 때는 수분을 충분히 섭취하도록 합니다. 물론 증상이 심할 때는 소아과 전문의의 지시에 따르도록 하여야 하지만 우유도 먹지 않으려 할 때는 미지근한 물이나 보리차 등을 먹여
수분을 적당히 섭취하도록 하여야 합니다.
아기에게 있어 수분섭취는 중요합니다. 하루의 수분 섭취량이 줄어드는 것만으로도 바로 탈수증이
됩니다. 특별한 지시사항이 없으면 이유식을 그대로 해도 좋습니다.
증상에 따라 이유식 주는 법
@ 열이 있을 때
다소 열리 있더라도 아기의 기분이 나쁘지 않고 식욕도 있다면 원하는 만큼 주도록 합니다. 무리하게 먹이려고 하지 말아야 하며 소화가 잘되는 것을 주도록 합니다.
열이 높고 입맛을 잃었을 때는 소화가 잘되는 음식을 먹이고 수분을 충분히 보충하도록 해야 합니다. 물이나 보리차, 과즙 등은 만신 것을 토하지 않는 한 요구대로 주도록 합니다. 열이 있을 때 잘 먹으려 들지 않고 먹어도 소와가 잘 안되는 음식은 야채, 고기, 생선, 기름기 등입니다.
열이 내렸을 때에도 2-3일간은 대개 식욕이 떨어져 있으므로 열이 오르기 전에 먹였던 음식을 조금씩 주도록 합니다. 보통 1주일 정도 후면 열이 나기전 상태의 식욕을 되찾게 됩니다.
구내염
입안에 염증을 일으키기 때문에 민감하게 되어 입속에서 걸리는 음식물은 싫어하게 되며 식욕도 떨어집니다.
월령에 관계없이 액체성분에 가까운 것, 담백한 맛이 나는 것을 주도록 합니다.
딱딱한 것, 신 것, 뜨겁거나 너무 찬 것 등은 입안에 자극을 주게 되므로 피하도록 합니다. 이유 초기에 주는 죽같은 정도의 음식을 손을 대어 약간 따끈할 정도로 하여 주도록합니다.
설사
아기의 기분이 나쁘지 않고 식욕도 괜찮으며 설사 이외의 다른 증상이 없을 때는 특별히 이유식을
중지할 필요가 없습니다.
설사하는 정도가 더 심해지지 않고 그대로 변이 정상으로 될 때를 기다려 다음의 식사 진행을 시키도록 합니다.
설사가 멈췄더라도 식욕이 없으면 무리하게 이유식을 권할 필요는 없습니다. 반대로 식욕이 있어 먹고 싶어한다면 변이 조금 묽더라도 이유식을 다시 주어보도록 합니다. 처음에는 이유 시작 때와 같이
주의를 해가며 줍니다.
특히 유의할 점은 그 원인이나 정도에 따라 음식조절이 다르게 되므로 진료와 더불어 소아과전문의의 지시에 따라야 합니다.
토할 때
열이 있으면 처음에는 자주 토합니다.
토한후에는 1-2시간 음식을 주지 말고 상태를 보며 마실 것을 달라고 하면 물을 한모금 먹여보고 토하지 않으면 다시 조금씩 더 주어보고 물을 넘기고도 탈이 없으면 과즙을 먹이도록 합니다.
토한지 3-4시간 후 딱딱한 보통음식을 먹고 싶어하면 미음, 죽 등을 조금씩 주기 시작합니다. 지방분이 많은 음식이나 낯선 음식은 피하도록 합니다.
열이 없이 기침과 함께 토할 때는 목구멍을 자극하지 않도록 부드럽고 미지근한 음식을 줍니다. 기침으로 토할 때는 토한 직후라도 먹고 싶어하면 주어도 됩니다. 이 때 아기는 가래가 없어지므로 시원해
합니다.
변비가 있을 때
우선 현재 주고 있는 음식물중에 단백질이나 지방분이 너무 많거나 탄수화물이 적지 않은지 또는 너무 소화가 잘되는 음식물만을 주지 않는지를 검토하여 시정할 것이며 아채나, 과일 등을 주어 봅니다. 그러나 변이 토끼똥처럼 단단한 덩어리로 보면 소아과 전문의와 상의하는 것이 좋습니다.
